Ülkemizin Sosyal Güvenlik Sözleşmesi imzaladığı bazı ülkelerde yaşayan vatandaşlarımızın,Türkiye'de geçici süreli bulundukları sırada sağlık yardımlarından faydalanmada sorunlarla karşılaştıklarını Ataşeliğimize iletmeleri üzerine,Sosyal Güvenlik Kurumunun konuya ilişkin uygulaması hakkında bilgi alınmıştır.

Ülkemizin sosyal güvenlik sözleşmesi imzaladığı 30 ülke bulunmakla birlikte, Almanya dahil bunlardan 19'unda hastalık sigortası yardımları yer almaktadır.

Ülkemizin imzalamış olduğu ve sağlık yardımlarını da içeren sosyal güvenlik sözleşmelerinin ilgili maddelerine göre,geçici olarak ( 6 aydan daha az veya 183 gün ) diğer akit taraf ülkesinde bulunduğu sırada durumu itibariyle kendisine derhal (acil) sağlık yardımı yapılması gereken kişilere, ilgili sağlık yardım hakkı formülerine istinaden ( A/T 11 Belgesi = Auslandskrankenschein) sadece acil hallerde ve kamu hastanelerimizin acil servisleri üzerinden sağlık yardımı verilmesi gerekmektedir.

Sağlık Uygulama Tebliğine (SUT) göre acil hal, ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini takip eden ilk 24 saat içinde tıbbi müdahale gerektiren durumlar ile ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı veya başka bir sağlık kuruluşuna nakli halinde hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünün kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlardır. Sözleşme hükümleri gereği, söz konusu kişilere bu haller dışında sağlık hizmeti ve kamu hastaneleri genel poliklinik muayene hizmetleri verilmemesi gerekmektedir.

Ancak, Sosyal Güvenlik Kurumununilgili ülkelerin yetkili kurumları (Almanya’dan AOK)ile yaptığı yazışmalar sonucu, sadece acil hal kapsamında sağlık yardımı alması gereken kişilere acil haller dışında da sağlık hizmeti (poliklinik hizmetleri) verildiği ve Sosyal Güvenlik Kurumumuza fatura edildiğinin tespit edildiği bildirilmektedir. Söz konusu acil haller dışında verilen sağlık hizmetlerinin faturalarına ilgili ülke Kurumlarından (AOK, Knappschaft vb) itiraz geldiği ve bu faturaların bedellerinin Sosyal Güvenlik Kurumumuza ödenmediği aktarılmıştır.

Sosyal Güvenlik Kurumunun yaptığı araştırma sonucu; 01.09.2019 tarihi itibarıyla geçici olarak (turistik amaçlı 183 günden daha az) ülkemizde bulunan sözleşmeli ülke sigortalılarına ülkemizde bulundukları süre boyunca sadece sözleşmede belirtilen acil hal tanımı kapsamında sağlık yardımının verilmesine yönelik uygulama başlatılmıştır.

Sözleşmeye taraf ülkede (Türkiye’de) uzun süre ikameti bulunan ( 183 günden daha fazla ) ve daimi ikamet adresini Türkiye olarak değiştirenler ) acil haller dışında da tüm sağlık hizmetlerinden hiç bir kısıtlama olmaksızın Türkiye’den emekli oldukları için faydalanabilmektedirler.

Diğer taraftan, yurtdışında bulunanan vatandaşlarımızdan kronik hasta olanların (tansiyon, şeker ve kalp hastaları gibi) tedavilerini ülkemizde bulundukları sürede devam ettirmeleri mümkün olup, bunun için bağlı bulundukları hastalık kasalarından ilgili formüleri (Alman sigortalılar için T/A 12 formüleri gibi) almaları gerekmektedir.

Vatandaşlarımız formüler temininde sorun yaşamaları veya ayrıntılı bilgi edinmek istemeleri halinde T.C. Essen Başkonsolosluğu Çalışma ve Sosyal Güvenlik Ataşeliğine aşağıdaki telefondan doğrudan ulaşabilirler.

Tel: 0201-8421633